syndroma piriformis

Sindrom piriformis adalah gangguan neuromuskuler yang disebabkan oleh  otot piriformis yang menekan  saraf sciatica .  Piriformis  merupakan otot  datar , otot ini  terletak di bagian bokong dekat bagian atas dari sendi pinggul . Otot ini penting dalam gerakan tubuh bagian bawah  karena menstabilkan sendi pinggul dan menyangga saat berputar dimana tumpuan pada paha .Sehingga dengan otot ini memungkinkan kita untuk berjalan , menggeser berat badan dari satu kaki ke kaki lain , dan menjaga keseimbangan .  

Piriformis juga  digunakan dalam olahraga yang melibatkan mengangkat dan memutar paha - singkatnya , di hampir setiap gerakan pinggul dan kaki sangat memerlukan otot ini.Saraf sciatica  adalah saraf tebal dan panjang dalam tubuh . Melewati samping atau berjalan melalui otot piriformis , turun bagian belakang kaki , dan akhirnya bercabang ke saraf yang lebih kecil yang berakhir di kaki . Kompresi saraf  sciatica dapat disebabkan oleh spasme otot piriformis . 
Rekomendasi Terkait dengan Manajemen NyeriSindrom piriformis biasanya dimulai dengan rasa sakit , kesemutan , atau mati rasa di bagian bokong . Nyeri bisa menjadi berat dan sepanjang syaraf sciatica . Rasa sakit ini disebabkan oleh otot piriformis yang menekan saraf sciatic  kegiatan yang menimbulkan penekanan  seperti sambil duduk di kursi mobil atau berjalan. Bahkan nyeri juga dapat dipicu saat mendaki tangga , menerap, atau duduk untuk jangka waktu yang lama .Namun demikian  sebagian besar kasus linu panggul, bagaimanapun, tidak karena sindrom piriformis .

Sindrom piriformis DiagnosisTidak ada tes yang jelas  untuk sindrom piriformis . Dalam banyak kasus , ada riwayat trauma ke daerah , berulang , aktivitas yang kuat seperti lari jarak jauh , atau lama duduk . Diagnosis sindrom piriformis dibuat oleh laporan pasien  dan dengan pemeriksaan fisik menggunakan berbagai gerakan untuk memperoleh rasa sakit pada otot piriformis . Dalam beberapa kasus , otot piriformis  tegang dan mengendor yang  dapat ditemukan pada pemeriksaan fisik .Karena gejala dapat mirip dalam kondisi lain , tes radiologis seperti MRI mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari kompresi saraf siatik lainnya  , seperti hernia nucleus pulposus (HNP)

Pengobatan Sindrom piriformis Jika rasa sakit disebabkan oleh duduk atau kegiatan tertentu , cobalah untuk menghindari posisi yang memicu rasa sakit. Istirahat, es , dan panas dapat membantu meringankan gejala . Seorang dokter atau ahli fisioterapi  dapat menyarankan program latihan dan peregangan untuk membantu mengurangi kompresi saraf sciatica . Beberapa dokter mungkin akan merekomendasikan obat anti - inflamasi , muscle relaxant  , atau suntikan dengan kortikosteroid atau obat bius. Terapi lain seperti iontophoresis , yang menggunakan arus listrik yang ringan , dan injeksi dengan botulinum toxin ( botox ) dapat digunakan . Menggunakan sifat lumpuh dari toksin botulinum , suntikan botox bisa meredakan kekakuan otot dan kompresi saraf siatik untuk meminimalkan rasa sakit. Beberapa studi telah menemukan Botox untuk menjadi lebih efektif daripada kortikosteroid .

Plantar fasciitis

Plantar fasciitis  adalah penyebab paling umum sakit tumit . Plantar fascia adalah   jaringan  datar ( ligamen ) yang menghubungkan tulang tumit ke jari kaki Anda . Ini akan membuat  lengkungan kaki anda . Jika terjadi strain plantar fascia Anda , maka  akanmenjadi  lemah , bengkak , dan teriritasi ( meradang ) . Kemudian tumit atau telapak kaki Anda sakit ketika Anda berdiri atau berjalan .Plantar fasciitis adalah umum pada orang paruh baya . Hal ini juga terjadi pada orang muda yang berada di kaki mereka banyak, seperti atlet atau tentara . Hal ini dapat terjadi dalam satu kaki atau kedua kaki .Apa yang menyebabkan plantar fasciitis ?Plantar fasciitis disebabkan oleh peregangan ligamen . Regangan berulang dapat menyebabkan robekan kecil di ligamen . Ini dapat menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan . Hal ini lebih mungkin terjadi jika :

    Kaki anda berputar berlebih kedalam ( pronasi berlebihan ) .

•     Anda memiliki lengkungan tinggi atau kaki datar .
•     Anda berjalan , berdiri , atau berjalan selama jangka waktu yang lama , terutama pada permukaan keras .
•     Anda kelebihan berat badan .
•     Anda memakai sepatu yang tidak cocok atau usang .
•     Anda memiliki tendon achilles yang tegang

Apa saja gejalanya?Kebanyakan orang dengan plantar fasciitis memiliki rasa sakit ketika  langkah pertama  setelah mereka keluar dari tempat tidur atau duduk untuk waktu yang lama . Anda mungkin  memiliki sedikit kekakuan dan nyeri setelah Anda mengambil beberapa langkah lebih menyakitkan ketika kita naik tangga atau setelah Anda berdiri untuk waktu yang lama .Jika Anda memiliki sakit kaki di malam hari , Anda mungkin memiliki masalah yang berbeda , seperti arthritis , atau masalah saraf seperti sindrom terowongan tarsal
 .Bagaimana plantar fasciitis didiagnosis ?Dokter Anda  atau seorang fisioterapi yang berpanglaman akan memeriksa kaki Anda dan menonton Anda berdiri dan berjalan . Dia juga akan menanyakan pertanyaan tentang :

•     Kesehatan masa lalu Anda , termasuk apa penyakit atau cedera yang Anda miliki.
•     Gejala , seperti di mana rasa sakit dan apa waktu hari kaki Anda sakit paling .
•     Seberapa aktif Anda dan apa jenis aktivitas fisik yang Anda lakukan .

Dokter Anda mungkin mengambil X - ray kaki Anda jika ia mencurigai masalah dengan tulang-tulang kaki Anda, seperti fraktur stres .

excercise for plantar fasciitis

Bagaimana penyakit ini dirawat ?

• Tidak ada pengobatan tunggal yang terbaik untuk semua orang dengan plantar fasciitis . Tapi ada banyak hal yang dapat Anda coba untuk membantu kaki Anda lebih baik :
•     Berikan kaki Anda beristirahat . Mengurangi kegiatan yang membuat kaki Anda sakit . Cobalah untuk tidak berjalan atau berlari pada permukaan keras .
•     Untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak , cobalah menempatkan es di tumit Anda . Atau mengambil obat bebas pereda nyeri seperti ibuprofen ( Advil atau seperti Motrin ) , naproxen ( Aleve seperti ) , atau aspirin .
•     Lakukan peregangan kaki , betis membentang  dan handuk membentang beberapa kali sehari , terutama ketika Anda pertama kali bangun di pagi hari .
•     Pakai sepatu baru. Pilih sepatu sesuai lengkung kaki dan alas kaki berasa empuk.
• 
  Jika perawatan ini tidak membantu, dokter atau fisioteraphy  akan memberikan splints yang akan dipakai pada  malam hari, tembakan obat steroid di tumit, atau perawatan lainnya. Anda mungkin tidak perlu operasi.   Operasi disarankan untuk orang-orang yang masih memiliki rasa sakit setelah mencoba perawatan lain selama 6 sampai 12 bulan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk rasa sakit untuk pergi?

Plantar fasciitis paling sering terjadi karena cedera yang terjadi dari waktu ke waktu. Dengan pengobatan dan fisioteraphy maka nyeri akan turun dari hari kehari . Tapi untuk  waktu bagi rasa sakit untuk pergi sepenuhnya, ini  mungkin memakan waktu beberapa bulan sampai satu tahun.
Semakin cepat Anda memulai pengobatan, semakin cepat kaki Anda akan berhenti menyakiti.

Pengobatan hepatitis dan tanaman obat

Pengobatan untuk  penyakit hepattis yaitu :

• simptomatik : yaitu mengurangi rasa sakit, mengurangi rasa mual/muntah, mengurangi demam dengan menggunakan obat obatan
• infus ( dimana perlu)
• Obat mengurangi radang hati ( kortikosteroid , jika perlu)
• Obat untuk meningkatkn kekebalan tubuh
• Obat pencegah replika virus atau disebut antivirus, Interferon (IFN) sebagai tambahan IFN yang telah dihasilkan tubuh. Pemberian IFN terutama untuk hepatitis B, C dan D guna menghindari yaitu sirosis hati dan aflatoxin. 

Pengobatan dengan Tanaman obat :

• Tanaman obat untuk hepatitis lebih banyak berfungsi :
• Memperbaiki organ organ hati yang telah rusak (konstruktif)
• Mengurangi peradangan hati (anti inflamasi)
• Membersihkan racun racun di hati (anti toxic)
• Mengurangi rasa sakit, panas dan muntah (anti piretik)
• Membantu kerja hati (sirkulasi, pembersih darah
• Menghambat perkembangan virus (anti biotik) dan melemahkan aktifitas virus.

Tanaman yang berguna untuk penyembuhan hepatitis :

• Bengle (Zingiber purpureum)
• Daun sendok ( Plantago mayor)
• Inggu ( Ruta angustifolia)
• Keji beling ( Strobilanthes crispus)
• Kembang coklat ( Zephyranthes candida)
• Kumis kucing ( Orthosiphonis aristatus)
• Lempuyang gajah ( Zingiberis aromaticae)
• Lempuyang wangi ( Zingiber aromaticum)
• Pacing (Costus specious)
• Sangitan ( Sambucus javanica)
• sembukan (Paederia foetida)
• tapak liman (Elephantopus scaber)
• Tempuyung (Sonchus arvensis)
• Temulawak ( Curcuma Xanthoriza)

sangitan

tapak liman

tempuyung

penyakit hepatitis

Pengertian hepatitis :

hepatitis merupakan suatu proses peradangan pada jaringan hati. Secara populer dikenal dengan istilah penyakit hati, sakit liver atau kuning

fungsi hati antara lain :

1. Fungsi pembentukan dan ekskresi empedu

    Empedu di bentuk oleh hati dan disalurkan untuk disimpa di kantong kantong empedu. Satu hari 1  liter  cairan empedu dihasilkan oleh hati. Empedu dialirkan ke usus 12 jari setiap kali makan makanan yang mengandung lemak, empedu sangat berfungsi membantu pencernakan dan penyerapan lemak di usus halus.

     2.  fungsi metabolik
     a. Metablisme karbohidrat, merubah glukosa menjadi energi untuk tubuh berupa panas dan tenaga untuk bergerak, mengubah glukosa menjadi glikogen, merubah lemak dan proten menjadi glukosa
     b. Metablisme protein: membuat albumin, membuat faktor pembekuan darah, (protombin dan fibrinogen), merubah amonia menjadi urea untuk dibuang melalui ginjal dan usus
     c. metablisme lemak, membentuk lipoprotein, mengubah karbohidrat dan protein menjadi lemak

     3. Fungsi Pertahanan tubuh
     a. Detoksifikasi : merubah zat zat beracun / berbahaya dari luar maupun dalam tubuh menjadi zat yang secara fisiologis tidak akitf
     b. Fungsi perlindungan: self kupffer dengan cara fagositosis membersihkan sebagian besar kuman yang masuk di hati sehingga tidak menyebar.

    4. Fungsi vaskuler
        menampung dan mengalirkan darah dalam jumlah besar 1,2 sd 1,5 liter / menit, sehingga sel hati selalu memiliki kandungan darah yang cukup banyak

Penyebab Hepatitis :

• virus, merupakan penyebab terbanyak, terdiri virus hepatitis A sampai E ( juga virus hepatitis G)
• Bakteri , misalnya salmonella typhi
• Parasit
• Obat obatan 
• bahan kimia
• Alkohol
• cacing dan gizi yang sangat buruk

Jenis Jenis penyakit hepatitis :
hepatitis A, disebabkan oleh virus hepatitis A, hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B , dan selanjutnya, sampai sekarang sudah ditemukan jenis hepatitis baru yaitu virus hepatitis G

Gejala :

• Masa tunas yaitu masa inkubasi, belum ada gejala klinis yang nampak, tetapi sudah terjadi kerusakan sel sel hati
• fase prodomal (fase preikterik), kadang kadang penderita seperti akan pilek dan batuk maka disebut sindroma flu
• Fase kuning (fase ikterik) kencing kuning seperti teh, mata kuning, kulit jadi kekuningan
• Fase penyembuhan (convalescent) keluhan mulai hilang, warna kuning mulai menghilang, penderita sudah menjadi lebihh segar walaupun masih mudah lelah

Komplikasi :

• Sirosis hati : adalah penyakit hati yang menahun mengenai seluruh organ hati, ditandai dengan pembentukan jaringan ikat disertai nodul. Keadaan tersebut terjadi karena infeksi virus hepatitis yang mengkibatkan peradangan sel hati yang luas dan sel hati banyak yang  mati. Akibatnya bentuk hati yang normal akan berubah disertai penekanan pembuluh darah.

• Karsinoma hepato seluler (KHS) : adalah kanker hati primer dari sel sel hati. penyakit ini di duga disebabkan antara lain oleh virus hepatitis B,C dan D, sirosis hati, dan aflatoksin

Penyakit Diabetes mellitus dan Pengobatannya

Pengertian Penyakit Diabetes

Diabetes mellitus atau penyakit gula adalah penyakit yang ditandai dengan kadar glukosa darah melebihi nilai normal (hiperglikemia) akibat tubuh kekurang insulin baik absolut maupun relatif.

Kekurangan insulin absolut yaitu kadar insulin di dalam darah penderita memang dibawah normal, sedangkan kekurangan insulin relatif yaitu kadar insulin masih dalam batas normal tetapi cara kerjanya tidak efektif, sehingga menunjukkan adanya gejala kekurangan insulin.

Tingkat kadar glukosa darah   yang menunjukkan apakah seseorang menderita DM atau tidak

                                                          bukan DM    belum pasti DM                DM

kadar glukosa plasma vena                 <100 mg/dl      100-200 mg/dl               >200 mg/dl
kadar glukosa plasma kapiler              <100 mg/dl      100-200 mg/dl               >200 mg/dl

tabel diatas adalah kesepaktan , jadi merupakan diambil berdasarkan generelasasi. Oleh karena itu dalam aplikasinya dilapangan harus disesuikan lagi dengan kondisi pasien yang menyangkut umur, berat badan, kebiasaan makan latar belakang dan kondisi fisik lainnya.

Jenis jenis Diabetes Mellitus

berdasarkan sifatnya dapat dikelompokkan sebagai berikut :

• Diabetes mellitus tergantung insulin (type 1)
• Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (type 2) terdiri atas gemuk dan kurus
• Diabetes mellitus terkait malnutrisi
• Diabetes mellitus yang terkait dengan keadaaan atau gejala penyakit tertentu seperti penyakit pankreas, penyakit hormonal, obat obatan dan bahan kemia
• Diabetes Mellitus pada kehamilan (gravidarum)

Penyebab penyakit Diabetes mellitus :

          Umumnya diabetes mellitus disebabkan oleh ruksanya sebagian kecil atau sebagian besar dari sel sel betha pulau pulau Langerhans pankreas yang berfungsi menghasilkan insulin, akibatnya terjadi kekurangan insulin.
           Disamping itu diabetes mellitus juga terjadi karena gangguan terhadap fungsi insulin dalam memasukkan glukosa kedalam sel. Gangguan itu dapat terjadi karena kegemukkan atau sebab lain yang belum diketahui.
           Pada dasarnya memang masih belum jelas penyebab dari diabetes mellitus ini, baik menyangkut penyebab kerusakan pankreas maupun resistensi terhadap insulin, sehingga penyabab dari penyakit ini belumlah diketahui.

Gejala :

• Pada setiap tahap gejala ringan biasa tidak dirasakan, baru diketahui sesudah adanya pemeriksaan laboratorium. Pada tahap lanjut gejala yang muncul antara lain :
• rasa haus
• banyak kencing
• berat badan turun
• rasa lapar
• badan lemas
• rasa gatal
• kesemutan
• mata kabur
• kulit kering
• gairah sex lemah

Komplikasi :

• penglihatan kabur atau bahkan buta
• penyakit jantung
• penyakit ginjal
• gangguan kulit dan syaraf
• pembusukan 
• gairah sex menurun

Pengobatan Hipertensi dengan Tanaman Obat

Tujuan pengobatan hipertensi dengan menggunakan tanaman obat adalah mengobati hipertensi dengan memperbaiki penyebabnya, karena tanaman obat yang bersifat konstruktif, yaitu memperbaiki organ organ atau sistem yang rusak yang menyebabkan hipertensi

Tetapi mengingat bahwa 90 %  - 95% penyebab hipertensi tidak diketahui, maka kerja tanaman obat dalam memperbaiki organ sisitem yang rusak tidak diketahui. Sebagai akibatnya karena penyebab hipertensi tidak diketahui dan bisa dipastikan bahwa penyebabnya tidak hanya satu, maka penderita  satu dengan yang lain berbeda, penderita satu dengan tanaman tertentu cocok tetapi penderita lain belum tentu cocok dengan tanaman tersebut.

Akan tetapi beberapa tanaman yang diketahui untuk menurunkan tekanan darah, diantaranya harus bersifat diuretikum, anti adrenergik dan vasodilator.

Tanaman tanaman yang dapat digunakan untuk pengobatan hipertensi antara lain :

• Belimbing wuluh (averrhoa bilimbi)
• Bengle (Zingeber purpureum)
• Boroco (Celesia argenta)
• Daun Dewa (Gynura sagetum)
• Ginje (thevetia peruviana)
• Ketepeng kecil (Cassia tora)
• Krokot (portulaca oleracea)
• Lenglengan (Leucas lavandufolia)
• Mindi kecil (Melia azedarach)
• Murbei (Morus alba)
• Pegagan (Centella asiatica)
• Sambiloto (Andrographis paniculata)
• Sambung nyawa (Gynura procumbens)
• Tempuyung (Sonchus arvensis)
• Tekokak (Solanum torfum )

Belimbing wuluh

Bengle

Program Latihan untuk pinggang

Latihan 1 : Knee to Chest

Posisi awal : Tidur pada punggung anda dilantai atau tempat tidur yang cukup keras
Gerakan : Satukan jari tangan kiri dan tangan di belakang paha dan tariklah ke arah dada anda. Sedangkan tungkai yang lain tetap berada di lantai atau tempat tidur. Tahan posisi ini selama 30 detik, kemudian ganti dengan tungkai yang lainnya.
Peringatan : Jangan  sampai menimbulkan rasa nyeri

Latihan 2 : Pelvict Tilt

Posisi awal : Tidu  pada punggung anda di lantai atau tempat tidur yang cukup keras kemudian kedua kaki lutut ditekuk
Gerakan      : tekan punggung bawah anda ke lantai dengan mengontranksikan otot perut anda bagian bawah. Pertahankan punggung rata saat anda bernafas biasa. tahan selama 5 detik.
Peringatan : Jangan Menahan nafas, jangan menimbulkan rasa nyeri

Latihan 3 :  Hip Rolling

Posisi awal : Tidu pada punggung anda di tempat tidur atau lantai yang cukup keras, kedua lutut di tekuk, dan kedua kaki menapak di lantai
Gerakan : Silangkan kedua tangan di dada, gerakkan kepala anda ke arah kanan , dengan di ikuti gerakan kedua lutut kearah kiri, biarkan kedua lutut relaks dan turun tanpa dipaksa. Bawa kedua lutut kembali, dan kepala ke posisi semula. Lakukan gerakan sebaliknya.
Perhatian : Jangan menimbulkan rasa nyeri

Peringatan : jangan menahan nafas, dan jangan menimbulkan rasa nyeri

Latihan 4 : Pelvic lift

Posisi awal : Tidur pada punggung anda di tempat tidur atau lantai yang cukup keras, kedua telapak kaki rata di lantai,dan kedua lutut di tekuk.
Gerakan : tekan punggung anda seperti latihan sebelumnya, dan kemudian angkat pantat dari lantai sejauh mungkin tanpa ketegangan dibagian pantat. Pertahankan posisi ini selama 5 detik. Turunkan kembali pantat ke lantai
Perhatian :Jangan menimbulkan rasa nyeri, dan jangan tahan nafas

Latihan 5 : Curls up

Posisi awal : Tidur pada punggung anda di tempat tidur atau lantai yang cukup keras
Gerakan  : Dengan kedua tangan dibelakang kepala, secara berlahan gerakkan kepada ke arah dada anda kemudian di ikuti oleh badan. rileks, bernafas dan kemudian kembali posisi semula
Perhatian : jangan menimbulkan rasa nyeri

Latihan  6 : Cat and Camel

Posisi awal : posisi merangkak  kedua tangan dan kaki berada diatas lantai. Kepala lurus sehingga pandangan mata menatap ke arah lantai
Gerakan :Secara berlahan gerakan punggung ke arah bawah, dan biarkan rileks dengan diikuti kepala melihat kearah atas, kemudian gerakkan punggung anda melengkung yaitu dengan mengkontraksikan otot perut bawah, kemudian kepala diarahkan untuk turun kebawah melihat lantai. Semua gerakan ini harus dimulai dari punggung anda.
Perhatian : jangan menimbulkan rasa nyeri.

stretching olah raga Golf

Olah raga golf saat ini merupakan olah raga yang dimainkan sepanjang tahun. Gerakan pada dada dan anggota  gerak atas adalah kunci melakukan swing. Sayangnya dengan bertambah umur fleksibilitas dan jangkauan gerak menjadi berkurang, yang berakibat akan menyebabkan cidera. Gerakan berputar yang berlebih juga bisa mengakibatkan cidera pada tulang belakang.

Latihan fleksibilitas atau kelenturan tidak hanya mempunyai efek mencegah terjadinya cidera, akan tetapi
akan memperbaiki permainan golf itu  sendiri. Ada beberapa teknik :

1. Side bending

 

    berdiri tegak dengan kedua tangan dan disamping. tekuk badan ke arah kanan , pinggul tetap menghadap

 kedepan, dan biarkan lengan kanan turun ke arah paha kanan anda. Lengan kiri bisa mengikuti kearah

atas   kepala. Rasakan tarikan pada otot thrunk bagian kiri, tahan selama 10 detik, kemudian ulangi

selama 3 kali, kemudian gantian dengan bagian lengan kiri.

2. Rotasi Thrunk

Posisi berdiri dangan badan tegak dan kedua lengan ditekuk dibelakang dengan membawa stick golf.
Putar badan kearah kanan dan jaga agar pinggul tetap posisi tidak berputar, tahan selama 10 detik. 
Kemudaian puatr badan kembali ke kiri tahan 10 detik juga, ulangi kembali selama 3 kali





3. Shoulder stretch

Posisi berdiri  tegak, posisikan tangan kanan angkat 90 derajat ke atas, kemudian  gerakan kearah bahu
kiri, kemudian dengan tangan kiri memegang siku bahu kanan kemudian mendorong ke belakang, tahan selama 10 detik, ulangi 3 kali secara bergantian







4. ITB Stretch

Duduk di lantai  dengan kedua tungkai kedepan. Biarkan tungkai sebelah kiri lurus, tekuk lutut kanan dan dorong dengan tangan kiri supaya bisa turun mendekati pinggul, pandangan kearah bahu kanan, sementara tangan kanan berada di lantai. tahan selama 10 detik , ulangi lagi selama 3 kali, bergantian   dengan  yang kanan ditekuk ke kiri.






5. Stretching otot hamstring

Berdiri tegak dengan kedua tangan di pinggang, taruh kursi pendek didepan, letakkan kaki kanan  di kursi    kecil tersebut, tekuk lutut kiri sehingga terasa tarikan otot dibawah paha, tahan selama 10 detik, kemudian ulangi selama 3 kali, seara bergantian






6. Quadricep stretch
Berdiri dengan tangan kanan memegang tembok, sementara tangan kiri memegang pergelangan kaki, tekuk keatas sehingga mendekati bagian pantat, tahan selama 10 detik, ulangi selama 3 kali kanan dan kiri

Jari Macet (trigger Finger)

Trigger finger terjadi saat gerakan tendon pada saat membuka dan menutup jari jari mengalami keterbatasan bisa terkunci atau menetap pada saat lurus.

Penyebab

Penebalan nodule akan mengakibatkan terjepitnya terowongan, sehingga akan menyebabkan jari susah untuk di luruskan.
Tendon akan menjadi iritasi saat terjadi slip di terowongan sehingga lama lama tendon akan menebal dan menjadi semakin sulit untuk lewat terowongan tersebut. Jaringan yang mempertahankan tendon juga akan mengalami penebalan karena menahan tendon yang melewati terowongan semakin susah. Sehingga tendon akan berhenti di ujung terowongan saat jari akan di luruskan (ektensikan).

Penyebab  trigger finger tidak diketahui, trigger finger sering terjadi pada wanita dibandingkan dengan kaum laki laki. Biasanya terjadi umur sekitar 40 sampai 60 tahun. Trigger finger sering dijumpai pada beberapa orang yang mengalami gangguan medis seperti diabetes dan Rheumatoid Arhrtisi

Gejala

Gejala ini muncul biasanya dimulai tanpa adanya cidera. Gejala gejala ini termasuk benjolan kecil, nyeri di telapak tangan, pembengkakan, rasa tidak nyaman di jari dan sendi.Kekakuan akan bertambah setelah tidak melakukan aktifitas, misalnya saat anda bangun pagi.Dan kadang kekakuan akan berkurang saat melakukan aktifitas. Kadang kadang jika tendon terasa bebas bisa bergerak tegak akan dirasakan sendi seperti terjadi "dislokasi" / pergeseran sendi.Pada Kasus kasus yang berat jari tidak dapat diluruskan bahkan dengan bantuan. Pasien dengan diabetes biasanya akan terkena lebih parah.

Diagnosa

Dokter maupun seorang fisioterapist terlatih dapat mendiagnosa hanya dengan menanyakan problem tangan anda dan memeriksanya. Biasanya x- raya tidak dibutuhkan untuk mendiagnosa trigger finger.

Pengobatan Non Bedah

Jika gejala sangat ringan, maka mengistirahatkan jari sudah cukup untuk mengatasi masalah. Obat obat bebas dapat digunakan untuk mengurangi rasa nyeri. Splint bisa digunakan supaya sendi jari bisa beristirahat.

Seorang dokter dapat menginjeksi dengan kortikosteroid, kadang kadang perbaikan akan bersifat sementara dan biasanya memerlukan lebih dari 1 kali injeksi.Injeksi sepertinya tidak memberikan perbaikan yang tetap selama penyebab masih ada, atau berkaitan dengan penyakit yang lain seperti diabetes melitus.

Operasi

Trigger finger bukanlah merupakan kondisi yang berbahaya. Keputusan untuk melakukan pembedahan tergantung dari tingkat keparahan. Jika jari macet pada posisi tertekuk (fleksi) maka pembedahan dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya kekakuan yang menetap.

Tujuan dari pembedahan adalah untuk melonggarkan bagian terowongan sehingga tendon dapat bergerak dengan mudah. Biasanya untuk prosedur ini pasien tidak memerlukan rawat inap, pembedahan ini dilakukan melalui irisan yang kecil di telapak tangan atau kadang dengan menggunakan jarum. Biasanya setelah operasi jari akan bisa diluruskan kembali.

Beberapa pasien mengalami nyeri di telapak tangan, dengan menaikkan tangan setelah pembedahan akan mengurangi pembengkakan dan nyeri.Penyembuhan total akan berlangsung selama beberapa minggu. Jika jari masih terasa kaku setelah operasi maka fisioterapi sangat dibutuhkan untuk mengendorkan jaringan yang kaku.

JENIS JENIS ARTHRITIS

Arthritis adalah radang sendi

Penyebab Arthritis
Ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan peradangan sendi atau arhtritis.
diantaranya yaitu :

• "wear and tear"(osteoarthrits)
  osteoarthritis merupakan kondisi yang disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya adalah
• genetik
sebenarnya seberapa besar faktor genetik berpengaruh terhadap arthritis belum sepenuhnya dimengerti
• Umur
Jaringan kartilago menjadi rapuh dengan bertambahnya umur dan mempunyai kemampuan menyembuhkan sangat lamban. Sehingga dengan bertambahnya umur semakin orang rentan terkena arthritis.
• Berat Badan
Karena kerusakan sendi tergantung dari sendi sebagai penyangga, sehingga kalau terlalu berlebih bebannya akan mengakibatkan kerusakan sendi dan ujung ujungnya terjadi arthritis, hal ini Khususnya untuk sendi panggul dan lutut yang akan menjadi cepat memburuk pada pasien pasien yang kelebihan berat badan
• Cidera Sebelumnya
keruskan sendi dapat menyebabkan ketidakrataan permukaan sendi. Cidera cidera yang sebelumnya dapat menyebabkan terjadinya artritis. Misalnya cidera yang menyebabkan arhritis adalah fraktur(patah tulang) tibial plateu, dimana area patahan tulang termasuk daerah kartilago di sendi lutut
• Pekerjaan
Pekerjaan tertentu mempunyai resiko terjadiya arthrits, biasanya pekerja pekerja konstruksi.
• Olah Raga
Sangatlah susah untuk mengetahui seberapa besar orang yang berolah raga menderita arthritis.
• Infeksi
Orang yang mengalami infeksi pada sendi (joint septic), atau gout, dan kondisi medis yang lain, dapat meyebabkan arthritis pada sendi
• Rheumatoid arthritis
merupakan kondisi sistemik, merupakan kondisi autoimmune yang menyebabkan tubuh menyerang jaringan lunaknya sendi dan sendi. Rheumatoid arthritis merusak sendi tangan dan kaki, tetapi dapat juga menyebabkan gangguan pada siku, bahu dan leher. Pembengkakan biasanya merupakan salah satu tanda rheumatoid arthris. Untuk lebih lanjut silahkan klik disini
• Juvenile Rheumatoid Arthrits
Juvenile rheumatoid arhritis adalah merupakan kondisiautoimmune lain tetapi cenderung untuk menyerang anak anak dan remaja.Beberapa pasien hanya terkena satu sendi akan tetapi ada yang lebih dari satu. Bagian yang paling sering terkena yaitu lutut.
• Gout
Arthrits akibat gout disebabkan oleh tertumpuknya kristal urat di sendi. Akumulasi ini akan menyebabkan artritis, Sendi yang paling terkena yaitu ibu jari kaki dan lutut, Akan tetapi untunglah bahwa arthritis dengan penyebab gout mempunyai pengobatan yang efektif
• Pseudo gout
psedudogout penyebabnya hampir sama dengan arthiris yang disebabkan oleh gout, tetapi problemnya berbeda. Pseudogout arthritis disebabkan oleh penumpukan kalsium di sendi. Biasanya terlihat di sendi lutut.
• Lupus Arthritis
Lupus arthrits biasanya akibat dari Systemik Lupus Erythamatous atau SLE. Seperti Rheumatoid Arthritis ini merupakan kondisi autoimmune dimana sistem immune tubuh menyebabkan kerusakan sendi. Sendi yang pada umuumnya terkena SLE adalah tangan, pergelangan tangan dan lutut.
• Spondyloarthropathies
Spondyloarthropathies adalah kondisi yang tidak umum, hal disebabkan oleh karena faktor kromosom yang berhubungan dengan genetik pasien.
• Arthritis Infeksi
Infeksi pada sendi dapat menyebabkan arthritis. Infeksi bisa disebabkan oleh bakteri maupun septik. Pengobatan arthritis yang disebabkan oleh septik tergantung dari penyebab infeksi tersebut, akan tetapi sering memerlukan operasi untuk membersihkan infeksi di sendi.
• Hemorrhagic Arthritis
Beberapa kondisi dapat menyebabkan perdarahan disendi yang kemudian bisa menyebabkan peradangan atau arthritis. Kondisi termasuk hemophilia dan pigmen villonodular synovitis. semua kondisi ini dapat menyebabkan akumulasi darah di sendi yang dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri.

Nyeri bahu

Nyeri bahu sangatlah sering menjadi masalah , dan dapat disebabkan oleh banyak hal. Apabila anda mengalami nyeri bahu, maka mungkin terdapat berbagai masalah seperti :



* Bursitis | Rotator Cuff Tendonitis
Hal yang sering menjadi diagnosa umum dari pasien dengan keluhan nyeri bahu adalah bursitis dan tendinits di rotator cuff.

* Cidera Rotator Cuff
Cidera otot rotator cuff terjadi saat tendon dari rotator cuff terpisah dari tulang. Kadang kadang di perlukan untuk kondisi ini.

* Frozen Shoulder
Juga dikenal dengan istilah 'adhesive capsuliitis,' merupakan kondisi yang umum yang mengarah kepada kekakuan sendi.Fisioterapi dan stretching merupakan hal yang sangat penting untuk kondisi ini.

* Calcific Tendonitis
Calcific tendonitis adalah merupakan kondisi dimana terdapat tumpukan depoosit kalsium pada tendon- pada umumnya di tendon rotator cuff. Pengobatan terhadap calcific tendonitis dari gejala yang muncul.

*Instabilitas bahu
Instabilitas merupakan penyebab sendi longgar, dan instabilitas dapat disebabkan oleh cidera traumatik (dislokasi )

* Dislokasi bahu
Dislokasi terjadi saat tulang lengan tidak terhubung dengan skapula.

* Separasi bahu
Juga dikenal dengan " cidera ini disebabkan karena AC separasi",cidera ini terjadi karena sebagai akibat peregangan jarak sendi acromioclavicular.

* Cidera Labral
ada beberapa pola kerusakan dari labral (lapisan cartilago ), ada beberapa tipe pengobatan tergantung dari tipe cideranya.


* Arthritis
Arthrits (radang) pada sendi bahu amatlah jarang dibandingkan dengan lutut maupun sendi panggul, akan tetapi apabila arthritis terjadi sangat parah dapat dilakuan operasi penggantian sendi (joint replacement)

* Ruptur tendon bicep
Ruptur tendon bicep biasanya terjadi didaerah proksiml terjadi didaerah dekat persendian.

Kapan Anda harus menemui seorang fisioterapist atau dokter?

• Jika anda tidak yakin akan penyebab dari nyeri bahu
• jika anda tidak mengetahui harus dilakukan apa terhadap kondisi tersebut, anda harus mencari pertolongan medis.
•  
BEBERAPA TANDA YANG HARUS ANDA LAKUKAN UNTUK BERTEMU FISIOTERAPI/DOKTER
• Tidak mampu membawa benda atau menggunakan lengan/bahu
• Cidera yang menyebabkan kelainan pada sendi
• Nyeri menjalar sampai ke lengan
• Nyeri bahu yang terjadi pada malam hari atau ketika istirahat
• Nyeri bahu yang berlangsung beberapa hari dan tidak berkurang
• Tidak mampu mengangkat lengan ke atas
• Pembengkakan di sekitar sendi bahu
• Terdapat tanda tanda infeksi seperti demam, kemerah merahan, dan panas
• Beberapa tanda yang aneh di bahu

Pengobatan apa yang seharusnya untuk sendi bahu
Pengobatan untuk nyeri bahu sepenuhnya akan tergantung dari penyebab masalahnya.. Sehingga anda harus mengetahui penyebabnya nyeri tersebut sebelum melakukan pengobatannya, Jika anda tidak mengetahui terhadap diagnosisnya atau tingkat keparahan dari kondisi anda, seharusnya anda mencari informasi medis bisa dari dokter/fisioterapi sebelum melakukan pengobatan.

Tidak semua kondisi berguna , tetapi akan sangat berguna :

* Rest: Hal yang pertama di lakukan disemua kondisi, yang menyebabkan nyeri bahu adalah meng istirahatkan sendi, sehingga peradangna akan menurun. Ini sangat penting, tetapi penggunaanya perlu berhati hati, karena immobilisasi yang terlalu lama akan menyebabkan frozen shouldr

* Es dan Aplikasi hangat: Es dan aplikasi hangat merupakan hal yang umumnya dilakukan dalam mengobati nyeri bahu. Lalu mana yang benar hangat atau es? dan berapa lama penggunaanya. Silahkan klik disini

* Stretching:
Strething dari ototdan tendon di sekitar sendi bahu akan mengurangi rasa nyeri pada beberapa kasus.Dilakukan secara teratur , anda bisa meminta bantuan fisioterapis untuk mengarahkan gerakan anda.

* Fisioterapi:Fisioterapi dengan menggunakan beberapa modalitas akan menambah kekuatan, memulihkan gerakan dan membantu pasien kepada kondisi sebelum terjadinya cidera.
Kadang pula beberapa latihan yang spesifik akan membantu anda untuk memperkuat otot dan mengurangi rasa nyeri.

* Anti-Inflammatory Medication: Nonsteroidal anti-inflammatory untuk pengobatan nyeri biasanya NSAID yang biasanya digunakan untuk pengobatan seperti arthritis, bursitis dan tendonitis.

* Injeksi Cortisone : Cortisone merupakan pengobatan yang sangat ampuh untuk mengatasi peradangan, peradangan merupakan problem yang umum pada penderita nyeri bahu. Diskusikan dengan dokter anda tentang keuntungan injeksi dengan menggunakan corisone

Nyeri lutut

Nyeri lutut merupakan hal yang sering sekali dikeluhkan oleh seseorang, dan disebabkan oleh banyak penyebab. Sangatlah penting untuk membuat diagnosa yang memadai dari gejala penyakit tersebut, sehingga pengobatan yang tepat dapat ditujukan kepada penyebabnya. Jika anda mengalami nyeri lutut, maka beberapa penyebab mungkin diantaranya yaitu :

* Arthritis
Arthritis merupakan penyebab utama dari nyeri lutut, ada beberapa pengobatan yang tersedia.

* ligamen injury
Kerusakan ligamen sering terjadi terutama saat olah raga atletik sehingga akan menyebabkan ketidaknyamanan dan instabilitas sendi..
o Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injury
o Posterior Cruciate Ligament (PCL) Injury
o Medial Collateral Ligament (MCL) Injury

* Kerusakan Kartilago | Meniscus
Kerusakan kartilago terjadi pada usia muda maupun tua dan dapat menyebabkan nyeri lutut.

* Patellar Tendonitis
Tendinitis disekitar sendi pada umumnya adalah tendon patella, karena merupakan tendon yang besar yang berada di depan lutut.

* Chondromalacia Patella
Chondromalacia menyebabkan nyeri lutut dibawah patella , hal ini disebabkan karena melunakknya jaringan kartilago. Sering terjadi pada pasien yang muda ( umur 15 - 35 tahun)

*Dislokasi patella
Dislokasi patella dapat menyebabkan nyeri yang akut saat terjadinya dislokasi, akan tetapi dapat juga menyebabkan nyeri lutut yang kronis.

* Baker's Cyst
A Baker's cyst adalah pembengkakan dibelakang sendi dan biasanya merupakan tanda tanda gangguan didalamnya seperti misalnya cidera meniscus.

* Bursitis
Bursa yang paling terkena di sendi lutut adalah diatas patella. Hal terjadi pada orang orang yang bekerja dengan berlutut seperti tukang kebun.

* Plica Syndrome
Plica syndrome sangat jarang menyebabkan nyeri lutut dan sangat susah untuk di diagnosa, untuk membuat diagnosa diperlukaan arthroskopi
* Osgood-Schlatter Disease
Osgood-Schlatter merupakan penyakit pada masa adolescents disebabkan oleh iritasi growth plate dibagian depan sendi

* Osteochondritis Dissecans
Osteochondritis dissecans (OCD) adalah kondisi pada adolescen dikarenakan adalah pertumbuhan tulang disekitar sendi.

* Gout
Gout sangat jarang menyebabkan nyeri sendi lutut, akan tetapi pada beberapa pasien yang didiagnosa gout dapat dipertimbangkan sebagai salah satu penyebab awal nyeri sendi lutut.


Kapan saya harus menemui dokter atau fisioterapi?
Jika anda tidak mengetahui penyebab dari gejala tersebut, atau jika anda tidak mengetahui pengobatan yang khusus sesuai dengan kondisi anda, anda harus mencari pertolongan medis.Pengobatan dari nyeri lutut harus diarahkan kepada penyebab masalah sendi tersebut.Beberapa tanda yang harus diperhatikan misalnya:

o Ketidak mampuan berjalan dengan anggota yang terkena
o Cidera yang menyebabkan kelainan di sendi lutut
o Nyeri lutut yang terjadi malam hari atau saat istirahat
o Nyeri lutut yang menetap selama beberapa hari
o Locking ( tidak mampu menekuk sendi lutut)
o Pembengkakan di sendilutut atau di bagian betis
o terdapat tanda tanda infeksi yaitu, including demam, kemerah meraham,hangat
o Gejala gejala yang tidak normal

Pengobatan nyeri lutut
Pengobatan Nyeri sendi lutut tergantung sepenuhnya pada penyebabnya.Sehingga sangat penting harus mengetahui penyebabnya sebelum melakukan pengobatan.Jika anda tidak mengetahui/tidak yakin dengan diagnosa anda atau keparahan dari penyakit anda, anda harus mencari pertolongan medis sebelum melanjutkan rencana pengobatan yang lain.

Beberapa pengobatan untuk nyeri lutut ada dibawah ini, akan tetapi pengobatan pengobatan tidak selalu cocok untuk setiap kondisi yang ada, akan tetapi akan sangat membantu pada situasi situasi tertentu:

* Rest: Pengobatan yang pertama untuk kondisi kondisi pada umumnya yang menyebabkan nyeri sendi adalah rest sendi tersebut, sehingga peradangan yang akut akan mengurang.Sering ini merupakan salah satu langkah untuk mengurangi rasa nyeri. Jika nyeri masih berlanjut , anda bisa menggunakan kruk sehingga lutut apabila berjalan lutut tidak terbebani

* Ice and Heat Application: Ice packs and pad panas adalah hal yang sering dilakukan untuk mengurangi nyeri lutut. Jadi mana yang benar dengan menggunakan ice atau panas? dan berapa lama ice atau panas digunakan untuk pengobatan?

Ice Treatment

Ice treatment biasanya digunakan untuk injury akut.Saat anda mengalami injury akut (berlangsung selama 48 jam) dimana terdapat pembengkakan anda harus menggunakan ice treatment.. Ice packs dapat mengurangi pembengkakan diarea cidera.

Ice packs sering digunakan pada cidera pergelangan kaki.Dengan pengurangan pembengkakan pada bagian yang cidera akan membantu mengurangi rasa nyeri.

Ice treatments dapat juga digunakan pada kondisi kronis, misalnya cidera cidera yang diakibatkan oleh over use seperti pada atlet. Pada kasus ini ice pack yang dilakukan pada daerah yang cidera setelah aktivitas olah raga akan membantu mengontrol peradangan.Jangan melakukan ice packpada daerah tersebut disaat sebelum melakukan aktifitas.Gunakan waktu maksimal 20 menit, kalau berlebih bisa mengakibatkan frosbite.

Terapi Panas
Terapi panas dapat digunakan pada kondisi kronis dimana akan membantu jaringan lebih relaks dan kendor, sehingga akan menstimulasi aliran darah ke area tersebut.Penggunaan terapi panas untuk kondisi kronis seperti cidera karena over use, dilakukan sebelum melakukan aktifitas.
Jangan menggunakan terapi panas setelah melakukan aktifitas dan jangan menggunakan panas setelah terjadi cidera akut.Pemanasan jaringan dapat didapat dengan menggunakan heating pad, bahkan handuk panas basah. Sangat diperhatikan untuk menggunakan panas tingkat sedang supaya menghindari luka bakar.Jangan menggunakan heating pad atau handuk panas dalam jangka waktu yang lama atau saat tidur.Gunakan maksimal 20 menit



* Stretching:
Stretching otot otot and tendons disekitar sendi akan mengurangi rasa nyeri .

* Fisioteraphy/Physical Therapy
FISIOTERAPI merupakan pengobatan yang paling penting dari hampir semua kasus orthopedi. Fisioterapi dengan menggunakan beberapa teknik yang berbeda akan memperbaiki kekuatan, mendapatkan mobilitas gerak dan mengembalikan pasien ke aktifitas sebelum terjadinya cidera.

* Anti-Inflammatory Medication
Nonsteroidal anti-inflammatory yang biasanya disebut NSAIDs, merupakan resep yang paling banyak digunakan untuk pasien yang mengalami nyeri lutut akibat arthritis, bursitis dan tendinitis.

* Cortisone injections:
Cortisone adalah obat yang paling ampuh dalam melawan peradangan dan peradangan adalah merupakan problem utama bagi pasien dengan nyeri lutut.Konsultasikan dengan dokter anda kemungkinan keuntungan menggunakan cortisone untuk nyeri lutut anda?

Tennis Elbow

Tennis elbow atau lateral epicondylitis merupakan hal yang sangat umum bagi pasien yang mencari pertolongan medis karena nyeri di siku. Penyebab tennis elbow tidaklah diketahui sebarnya, tetapi diperkirakan karena kerobekan kecil tendon yang menghubungkan otot dengan tulang di sendi bahu.

Group otot yang termasuk adalah otot ektensor pergelangan tangan, terutama otot ektensor carpi radialis brevis yang menimbulkan gejala pada tennis elbow ini.

Gejala dari Tennis elbow
pasien dengan gejala tennis elbow akan merasakan nyeri disekitar sendi siku bagian luar yang akan bertambah jika melakukan gerakan mengenggam dan mengerakkan ke arah dorsal.Hal yang paling umum pada tennis elbow yaitu :

o Nyeri di bagian luar sendi siku

o Nyeri saat mengangkat benda

o Nyeri yang menjalar ke bagian lengan bawah

Nyeri yang berkaitan dengan tennis elbow biasanya bertahap, akan tetapi juga bisa terjadi secara mendadak.Umur rata rata pasien tennis elbow diantara 35 tahun sampai 65 6ahun , antara laki laki dan wanita hampir sama. Tennis elbow terjadi pada lengan yang dominan sekitar 75 persen. Semua orang bisa terkena tennis elbow akan tetapi tennis elbow sering dijumpai pada beberapa group :

* Pekerja Manual
Orang yang bekerja dengan menggunakan tangan mempunyai resiko tinngi untuk terjadinya tennis elbow. Pekerjaan yang bisa menyebabkan tennis elbow seperti tukang ledeng , tukang cat, tukang kebun dan tukang kayu

* Olah raga
Olah raga yang menggunakan raket lebih gampang terjadi tennis elbow. Kurang lebih 1/3 pemain tennis mengalami tennsi elbow di sepanjang karier mereka.Hal yang serupa dengan olah raga dengan menggunakan raket, yaitu golf, pemain anggar dan ada beberapa olah raga yang lain.

Adakah test khusus untuk mendiagnosa tennsi elbow?
X-rays pasien dengan tennis elbow sebagian besar normal. Tes yang lain seperti EMG biasanya diperlukan apabila terjadi ada hal yang lain selain kondisi tennis elbow itu sendiri.


Penyebab lain dari nyeri sendi siku yaitu diantaranya instabilitas sendi, arthritis siku, dan radial tunnel sindrome. Biasanya kasus kasus ini sangat berbeda.

Apa yang terjadi pada tennis elbow?

Tidak ada seorang pun mengetahui dengan pasti, tetapi ada beberapa pendapat.Tennis elbow bukanlah proses peradangan yang simpel dari tendon disekitar sendi.Tennis elbow dipandang sebagai proses degeneratif sebagai proses umur atau penggunaan yang terus menerus. Gejala ini bisa berakibat akibat proses penyembuhan yang tidak sempurna dikarenakan tidak mempunyai aliran darah yang baik sehingga akan menyebabkan nutrisi dan oksigen tidak bisa mencapai tempat tesebut. sehingga akan menyebabkan tendon terjadi cidera.

Kapan saya memerlukan dokter atau fisioterapi:

o Ketidak mampuan membawa benda atau menggunakanlengan
o Nyeri sendi terjadi pada saat malam atau sedang istirahat
o Nyeri tidak ada kurangnya setelah beberapa hari
o Ketidakmampuan meluruskan atau menekuk siku
o Bengkak atau memar di sekitar sendi siku

20 Tips menjaga tulang punggung

1. Mengetahui kemampuan anda: Jangan menangangkat suat benda yang terlampau berat daripada yang dapat ditahan punggung. Mintalah tolong.
2. Saat mengangkat dan membawa benda, jarak kaki lebar supaya untuk keseimbangan, dan tekuk kedua lutut dan angkat benda dekatkan dengan tubuh anda.
   Ingat ingat , biarkan kedua tungkai untuk mengangkat, bukan punggung anda.
3. Pivot: Kedua belah bau, kaki, pinggul, menghadap kedepan setiap saat ketika anda mengangkat, atau membawa barang. Berputarlah dengan tangan jangan memutar.
4. Dorong daripada tarik: Kapanpun anda bisa, lebih baik mendorong daripada menarik sebuah benda. Anda akan mendapatkan 2 hal yaitu lebih banyak tenaga dan mengurangi terjadinya injury
5. Balance: punggung anda bagian bawah dan otot otot perut membantu membantu postur tubuh yang baik. Sehingga akan berdampak keduanya menjadi kuat.
6. Duduk: Hindari duduk untuk jangka periode yang lama. setiap setengah jam, berdirilah dan berjalan jalan sebentar.
7. Berdiri: Berdirilah dengan posisi yang berganti dan menjaga lutut untuk sedikit menekuk. Kaki secara bergantian, istirahat di di permukaan yang lebih tinggi ketika anda berdiri dalam jangka waktu yang lama.
8. Tidur: Matras yang tipis memberikan support yang paling sempurna untuk punggung. Hindari tidur menggunakan perut anda
9. Berkendara: Geser dudukan kursi kedepan dan duduklah dengan lutut yang lebih tinggi daripada kedua pinggul anda. Pastikan punggung anda tersangga penuh oleh bantal tipis atau handuk yang digulung.
10. Tetap Aktif: Berpartisipasi pada gaya hidup aktif akan memperbaiki toleransi terhadap nyeri pinggang dan stress.
11. Latihan Penguluran dan penguatan: Sebuah program latihan yang teratur akan memperkuat otot dan meningkatkan fleksibilitas, sehinga akan mengurangi cidera punggung anda.
12. Otot otot perut: 80% masalah punggung disebabkan oleh kelemahan otot perut, sehingga jangan dilupakan. Otot Otot perut yang kuat merupakan penyangga yang menjaga punggung tetap stabil.
13. Sebelum anda memulai: Konsultasikan dengan dokter anda / fisioterapi sebelum melakukan program latihan baru, khususnya apabila anda mengalami masalah dengan punggung.
14. Perhatian/hati hati: Saat anda merasakan nyeri punggung,terasa tertusuk, tidak berasa alias baal(numbness) atau kelemahan di kedua tungkai--- STOP aktivitas!
15. Sandal/sepatu: Hindari dengan tungkai tinggi. Berpusatlah pada kenyamanan dan dapat menyangga dengan baik, bukan karena masalah harga atau fashion
16. Relax: Lepaskan segala ketegangan otot otot punggung anda. Sadari dan rasakan otot otot anda dalam kondisi relax. Tarik nafas dalam, pijat dan stretching/penguluran dapat membuat anda lebih relaks.
17. Kontrol berat badan: Jaga Berat badan yang disarankan.Kelebihan berat badan akan membuat tekanan pada punggung anda.
18. Posture: Ini dimulai dari punggung anda. Gunakan otot otot perut untuk daya angkatnya. Duduk dan berdiri usahakan tinggi kedua lengan segaris dengan pinggul anda , supaya menghindari nyeri kepala, nyeri leher dan punggung bagian atas.
19. Common sense: Jaga punggung anda berdasarkan atas kesadaran diri, pencegahan dan kebiasaan yang baik.
20. Masih butuh bantuan? silahkan hubungi slamrpy@yahoo.com atau (021) 68164526 (Slamet R)

Frosen shoulder (Kaku Sendi bahu)

Sendi dikatakan sebagai sendi apabila kehilangan jangkauan gerak di semua aspek gerak.Keterbatasan ini tidak hanya terjadi pada saat pasien menggerakkan bahunya saja, akan tetapi ketika juga pemeriksa/dokter melakukan test gerakan dan posisi bahu dalam kondisi relaks.Istilah lain dari frozen shoulder yaitu adhesive capsulitis.

Apa penyebab frozen shoulder?

Frozen shoulder bisa disebabkan oleh peradangan,luka, penebalan, dan penyusutan dari kapsul sekitar sendi bahu. Beberapa injurypada bahu yang bisa menyebabkan frozen shoulder, termasuk tendinitis, bursitis, and rotator cuff injury. Frozen shoulders lebih sering terjadi pada pasien dengan diabetes, peradangan kronis sendi bahu, atau setelah operasi dada atau payudara, immobilitas dari bahu juga dapat menyebabkan frozen shoulder.


Bagaimanakah diagnosa frozen shoulder?

Sendi dikatakan frozen shoulder selama pemeriksaan menunjukkan bahwa terdapat keterbatasan gerak yang cukup signifikan baik oleh pasien sendiri atau oleh pemeriksa yang menggerakkannya. Untuk mengetahui penyakit penyakit yang berkaitan dengan bahu dapat di diagnosa melalui riwayat penyakit, pemeriksaan, test darah dan pemeriksaan x-ray pada bahu.

Jika perlu, untuk mengtahui diagnosis lebih pasti dapat dilakukan pemeriksan x-ray dengan menggunakan kontras yang di suntikkan ke sendi bahu sebagai tanda pengerutan atau penyusutan kapsul sendi bahu.Jenis tindakan ini dinamakan dengan arthrography. Jaringan disekitar sendi juga dapat dilihat dan dievaluasi dengan menggunakan MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Stadium Frozen shoulder
Ada 3 stadium frozen shoulder, setiapnya berlangsung sekitar 4- 6 bulan, dengan ditandai gejala gejala klinis. Pada tingkat pertama "freeze", bahu dengan terus menerus kehilangan gerakan pasif dan menyebabkan nyeri yang memburuk. Untuk stage kedua "frozen" ditandai dengan kekakuan yang berlanjut dan adanya perbaikan dari nyeri dan peradangan .Pada stadium ketiga "thawing" dengan tanda adanya keterbatasan gerak sendi yang mulai berkurang, dan "range of motion" sendi yang bertambah. Biasanya pada stage ke tiga terapi lebih di intesifkan


Kondisi apa yang mirip dengan frozen shoulder?


Peradangan sendi bahu (arthritis)atau otot disekitar bahu hal ini dapat menyebabkan pembengkakan, nyeri atau kekakuan sendi sehingga berakibat terjadinya keterbatasan gerak dari bahu.
Injury dari tendon tunggal (tendon otot rotator cuff) dapat membatasi ruang gerak sendi, akan tetapi tidak semua arah gerakan terbatas. Sering sekali pada pemeriksaan sendi bahu pada injurytendon (misalnya pada tendinitis atau luka tendon), dokter ataupun pemeriksa dapat menggerakkan sendi bahu pada posisi relaks, dan jangkauannya lebih jauh dibandingkan apa yang dilakukannya sendiri.

Bagaimana frozen shoulder di terapi?

Terapi dari frozen shoulder biasanya memerlukan beberapa kombinasi yaitu ;obat obatan anti inflamasi, fisioterapi, dan suntikan cortisone di sendi bahu. Tanpa terapi tersebut kondisi frozen shoulder akan bisa menjadi menetap atau permanen.

Kunjungan fisioterapi yang rajin adalah merupakan kunci utama, untuk fisioterapi dapat dilakukan dengan tindakan meliputi short wave diathermiultrasound, stimulasi elektrik atau TENS ( Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation), manual terapi,ice pack, dan kadang dilakukan latihan latihan penguatan dari otot bahu. Waktu untuk fisioterapi dapat mencapai dalam hitungan minggu atau bulan untuk dapat pulih total, tergantung dari keparahan jaringan di sekitar sendi bahu.

Hal yang sangat penting bagi pasien dengan frozen shoulder untuk menghindari terjadinya injury kembali pada jaringan sendi bahu selama proses ini. Pasien harus menghindari gerakan gerakan yang sifatnya mendadak, gerakan menyentak, dan mengangkat bebabn berat dengan menggunakan anggota badan yang terkena.

Kadang kondisi frozen shoulder menunjukkan resistensi terhadap fisioterapi ataupun pengobatan. Pasien dengan frozen shoulder resistensi dapat dipertimbangkan dengan operasi arthoscopic atau manipulasi dengan anesthesi dengan tujuan melepaskan jaringan yang mengkerut pada kapsul sendi.
Akan tetapi dengan manipulasi juga mengundang resiko terjadinya fraktur (patah tulang) humerus (bahu)

Hal yang sangat penting bagi pasien yang menjalani manipulasi bahu untuk melakukan latihan aktif sendi bahu setelah dilakukan prosedur tersebut. Hanya oleh latihan yang terus menerus pada sendi bahu yang membuat fungsi gerakan dan mobilitas dapat tercapai optimal.

Sekilas tentang Rheumatoid Arthritis

Apa itu Rheumatoid Arthritis ?

Rheumatoid Arthritis (RA) adalah penyakit gangguan sistem autoimmune yang tidak diketahui etiologinya. Hal hal yang
sangat membedakan adalah penyakit ini bersifat kronis, simetris dan erosif synovial pada sendi sendi peripher. Keparahan dari penyakit
sangat berfluktuasi tetapi pada akhirnya perkembangan penyakit yang
progresif ini dengan beberapi disfungsi sendi,kecacatan dan ketidakmampuan (disability)



Rasio Rheumatoid Arthritis

Penyakit sistemik ini mengenai 1-2% populasi orang dewasa di setiap belahan dunia. RA mengenai lebih dari 2 juta penduduk Amerika. Dengan bertambahnya
umur penyakit ini meningkat baik wanita maupun laki laki. Puncak kejadianya pada umur 20 -45 tahun. Prevalensi lebih tinggi wanita dibandingkan dengan laki laki,
lebih dari 75 % penderita RA adalah wanita. Rheumatoid Faktor pada serum darah ditemukan 85% pasien penderita RA

Bagaimana RA mempengaruhi tubuh ?

Peradangan pada sendi di mulai dari synovium ( jaringan sendi tipis yang berada di sendi) yang biasanya akan mepengaruhi kerusakan cartilago. Kerusakan kartilago
akan menyebabkan penyempitan ruang sendi dan menyebabkan kerusakan sendi serta tulang.
Synovitis mempunyai potensi dapata membaik kembali biasanya dengan obat obatan. Synovitis ini cenderung
berpola fluktuasi.

Synovitis Aktif mempunyai tanda tanda hangat, pembengakakan di sekitar sendi yang radang.Sendisendi yang terkena biasanya sendi sendi superfisial
dimana capsul sendi mudah dilihat seperti, lutut, pergelangan tangan dan sendi jari jari.
Kerusakan struktural biasanya dimulai setelah satu dan dua tahun penyakit ini. hal ini ditandai degan hilangnya kartilago dan erosi periartikuler.
Proses ini bersifat irreversible dan berlangsung sebanding lurus dengan adanya sinovitis.
Gejala mengalami remisi biasanya terjadi pada dua tahun pertama penyakitini.

Tanda tanda Rheumatoid Arthritis

Menurut American College of Rheumatology , adalah apabila menunjukkan 4 gejala dari 7 gejala yang ada :

1. Morning stiffness lebih dari 1 jam, setiap hari lebih dari 6 minggu


2. Radang sendi pada 3 sendi yang berlangsung minimal selama 6 minggu


3. Radang sendi tangan paling minimal selama 6 minggu


4. Radang Sendi simetris yang berlangsung minimal 6 minggu


5. Rheumatoid nodule


6. Rheumatoid Faktor positif


7. Perubahan struktur sendi pada pemeriksaan x- ray

Sendi apa saja yang terkena?


Kelainan sendi pada RA akibat dari Synovitis seperti pembentukan pannus(jaringan granular)
disekitar sendi. Kerusakan tulang dan cartilago di akibatkan karena peradangan kronis. Pasien pasien yang menghindari posisi rasa nyeri sehingga
akan mengakibatakan bentuk posisi sendi pada posisi dengan nyeri yang paling minimal.
Yang termasuk dapat menyebabkan kelainan sendi :

• Immobilisasi sendi


• Spasme dan pemendekan otot


• Kerusakan Tulang dan cartilago


• laxity ligamen


• Berubahnya fungsi tendon

Sendi sendi yang biasa terkena

• Tulang tulang cervical
  
  • sering terjadi
  • gerakan leher terbatas
  ,
  • instabilitas C1 - C2 karena adanya tenosynovitis ligamen tranversalis
  
  
  
  
• Sendi bahu
  • adanya pembengkakan sering tidak terdeteksi
  • keterbatasan gerakan -- frosen shoulder syndrome
  • gejala ini biasanya memburuk diwaktu malam hari)
  
  
  
• Sendi Siku
  • sangat mudah untuk dideteksi
  • deformitas fleksi sering terjadi pada umumnya
  • neuropathy saraf ulnaris dapat terjadi.
  
  
• Tangan/ Pergelangan tangan
  • hampir setiap pasien dengan RA terkena bagian tangan, pergelangan tangan, MCP (metacarpalphalangeal) dan PIP (proximal Interphalangeal)
  
  
  • deviasi ke arah ulnar bagian MCP
  • sedangkan untuk pergelangan tangan ke arah deviasi radial,
  • deformity swan neck
  ,
  • deformity boutonniere,
  • "Z" deformity
  
  
  • rheumatoid Nodules sepanjang lapisan tendon.
  • Penebalan "nodular" sepanjang tendon fleksor telapak tangan.
  • Putusnya tendon-- yang biasanya adalah otot Ektensor Pollicis Longus
  
  
• Lutut


• Terdapat efusi dan penebalan synovial


• Baker's cyst


• Fleksi dengan valgus dan rotasi external tibia, subluksasi posterior dari tibia


• Pangkal paha


• mula mulanya terjadi gangguan fungsi biasanya saat penderita melepas satu sepatu atau kaos kaki


• Kaki dan pergelangan kaki


• Anggota bagian bawah yang terkenan mengakibatkan disfungsi lebih besardan nyeri, sebagai akibat tumpuan berat badan


• "dropping metatarsal head"


• " displacement metatarsal


• deviasi ke arah lateral jari pertama


• ibu jari "hammer"/palu atau "claw"/cakar


• Pronasi dan eversi dari kaki


• Dapat terjadi "tarsal tunnel" yang mengakibatkan "parasthesia"

claw foot

Masalah masalah apa lagi yang timbul di luar persendian?

• General malaise


• Lemah


• gejala flu, termasuk demam yang ringan


• Rheumatoid nodules (20 % kasus)


• Rheumatoid Faktor positif


• Jantung -- Pericarditis


• Anemia


• Saluran nafas-- peradangan sendi cricoaryteroid, nyeri laryng, dysphoni, nyeri pada saat
  menelan


• Kehilangan Penglihatan --- scleretis ( peradangan pada pembuluh darah mata)

Prognosa

Prognosa dari Rheumatoid arthritis tidaklah jelas, dikarenakan perjalan penyakit yang cukup lama dan untuk setiap pasien berbeda terdapat perbedaan.
Faktor yang memprediksi keparahan dan menetapnya RA adalah :

• Di temukannya Rheumatoid Faktor


• Adanya nodules


• HLA-DR4 haplotype (genetic marker)

Treatment penderita Rheumatoid Arthritis

Tujuan dari treatment ini adalah mengurangi rasa nyeri, mengurangi peradangan sendi, menjaga dan memperbaiki fungsi sendi ,mencegah kerusakan tulang dan cartilago, serta memaksimalkan kualitas hidup .

• Terapi secara cepat dan penghambatan peradangan sedini mungkin merupakan terapi yang biasa dipakai.
• 
  Pola Saat ini menyarankan, bagi sebagian besar pasien dengan diagnosa Rheumatoid Arthritis harus dimulai dengan DMARD (disease-modifying antirheumatic drugs) terapi selama 3 bulan.
  
• 
  Edukasi --penjelasan penyakit dan tatalaksana gejala
• 
  "Rest" dan latihan -- Fisioterapi akan menolong mengatur keseimbangan yang baik.
• 
  "joint protection " --- splints, braces , Support, alat-alat bantu
• 
  Diet - supplement minyak ikan yang mengandung asam lemak omega-3 akan membatu mengurangi peradangan.
• 
  Medikasi--- NSAIDS (non-steroidal anti-inflammatory drugs)
  Obat ini akan mengurangi nyeri Sendi dan peradangan, ini akan memperbaiki fungsi sendi karena akan memberikan efek analgesic dan efek anti peradangan. Akan tetapi obat ini tidak akan mengubah perjalanan penyakit atau kerusakan sendi dan biasanya tidak digunakan sebagai obat tunggal RA.
  
• SAARDS (slow-acting antirheumatic drugs) / DMARDS (disease-modifying antirheumatic drugs) -obat obat inilah yang membuktikan mengontrol atau memperlambat progresifitas dari penyakit Rheumatoid Arthritis.
  Methotrexate biasanya dianjurkan pada permulaan terapi.
• 
  Biologic response modifiers -- obat yang mempengaruhi autoimmune response pada RA.
• 
  Prosorba Column - secara mekanik menghilangkan antibodies peradangan dalam darah.
• 
  Oral Corticosteroids - Terbukti sangat berguna untuk mengurangi gejala dan untuk menghambat proses kerusakan sendi pada Rheumatoid Arthritis.Penggunaan jangka panjang akan mengakibatkan adverse effect dan menghambat penggunaanya bagi pasien
• 
  
  Penurun Rasa nyeri Topikal---creams , spray
• 
  "Hot/Cold pack"
• 
  Operasi - biasanya dilakukan pada sendi lutut, siku, dan bahu.

Pedoman Praktis....part 2

Terapi untuk nyeri pinggang akut karena faktor mekanik

• Pengobatan dengan menggunakan analgesic, pengaturan gerakan dan aktifitas
• Analgesic OTC(Over The counter) dan NSAID (Non Steroid Anti Inflammatory Desease)
• Hot pack atau icepack --- tergantung mana yang paling nyaman
• Membatasi aktifitas untuk beberapa hari biasanya jalan merupakan hal yang baik untuk tulang belakang dan otot-otot
  untuk posisi yang nyaman biasanya posisi terlentang dengan hip fleksi dan lutut/knee fleksi.
  
• Aktifitas normal seperti biasa secara bertahap
• Jika nyeri masih lebih dari 1 minggu, gejala memburuk atau tidak ada perbaikan sama sekali maka
  pemeriksaan kembali perlu dilakukan dalam hal ini fisioterapi sangatlah berperanan

Terapi nyeri pinggang akut radikulopati

• Pengobatan sama dengan nyeri pinggang akut mekanik, meskipun resep untuk obat nyeri diperlukan ( seperti narkotik ) dapat
  juga diberikan muscle relaxant
• Pasien diberikan pengertian , bahwa kondisi penyakitnya memerlukan waktu yang relatif sedikit lama. Lebih dari 90% pasien dengan radikulopati
  sembuh baik dengan atau tanpa operasi
• Pasien ini biasanya mengeluh nyeri sekali. Apabila pasien tidak menunjukkan perubahan maka rujukan ke fisioterapi atau ke spesialis
  merupakan sebuah pilihan
• Jika tidak ada kontraindikasi , steroid oral dapat diberikan
• Tujuan jangka panjang dengan fisioterapi adalah belajar latihan dirumah yang dipantau dan diberikan oleh fisioterapi
• Saat menjalani fisioterapi, alat yang dapat digunakan misalnya hot pack,eletrical stimulasi, ultrasoud. Hal yang paling terpenting
  dari pelayanan Fisitoerapi adalah memberikan pengetahuan program latihan, positioning dan edukasi tentang tulang belakang.Apakah sebuah program gerakan
  ektensi tulang belakang atau fleksi tulang belakang tergantung dari kenyamanan pasien
Biasanya HNP (Hernia Nucleus Pulposus) akan menunjukkan efek yang baik terhadap program gerakan ektensi (McKenzie) akan tetapi bagi usia lanjut dengan canal stenosis gerakan akan memperburuk kondisinya sehingga program gerakan fleksi (William) harus digunakan.
• Apabila pengobatan dengan fisioterapi selama 4 - 6 session tidak menunjukkan hasil yang berarti, maka program fisioterapi dapat diganti atau dihentikan. Saat pasien
  dalam stadium recovery maka tugas seorang fisioterapi adalah memberikan program program latihan lanjutan dan evaluasi kunjungan 1 atau 2 minggu sekali, dan bahkan bisa
  berkurang.
• Posisi aktifitas untuk pasien nyeri pinggang akut radikulopati adalah posisi yang nyaman. Pasien kemudian secara bertahap melakukan aktifitas seperti biasa kembali.
• Pengobatan chicopractik dapat dipertimbangkan. Jika pasien tidak mengalami perbaikan selam 3 kali kunjungan, hentikan !

Terapi Nyeri Pinggang Kronis atau radikuler kronis
Nyeri pinggang kronis atau radikUler kronis merupakan sesuatu yang dikatakan "highly situational", sehingga memerlukan pemeriksaan yang lebih seksama dari riwayat riwayat yang ada, dan memiliki masalah yang yang sangat kompleks, sehingga dalam hal ini rujukan diperlukan
Indikasi dilakukannya MRI

• Untuk membedakan nyeri pinggang karena faktor mekanik atau bukan mekanik maka MRI dapat dilakukan.CT scan dapat digunakan bagi apabila ada kontraindikasi, misalnya pace maker, metal implants dan lain sebagianya, atau
  karena claustrophobia
• MRI diperlukan apabila setelah dilakukan x-ray menunjukkan hal yang tidak normal dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut
• MRI tidak diperlukan untuk pengobatan awal pada radikulopati saat diduga adanya Hernia Nucleus pulposus.MRI diperlukan saat saat atau jika rencana terapi diatas tidak menunjukkan hasil dan terapinya memerlukan tindakan invasive misalnya
  epidural steroid, operasi.
  
• MRI diperlukan jika terjadi fraktur kompresi dengan adanya tanda tanda radiculer, atau ada pertimbangan dilakukan kyphoplasty.
• Nyeri dan kesemutan di anggota badan sebelah bawah tanpa pola neurologi yang abnormal mempunyai penyebab yang beraneka ragam, akan tetapi ini bukan merupakan indikasi MRI.
  Pemeriksaan oleh seorang spesialis sebelum dilakukan MRI pada kasus ini dapat membantu mengurangi penyalah gunaan penggunaan MRI yang berlebih.